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Comment vérifier l'admissibilité de l'assurance santé

L'éligibilité de membre est importante pour le membre et le fournisseur de services de soins de santé. Si le membre ne dispose pas d'admissibilité en vigueur au moment du service, le régime d'assurance-maladie ne couvre pas la facture du fournisseur. Afin de recevoir le paiement, les fournisseurs doivent vérifier l'admissibilité de membre avant de fournir les services. L'admissibilité des membres peut changer sur une base mensuelle, de sorte que même si un service peut avoir été pré-autorisée, si le membre est pas admissible au moment du service ou de la visite du médecin, la demande peut être refusée et le membre serait responsable de la facture.

Instructions

  1. Appelez le numéro de téléphone du régime d'assurance-santé qui est à l'arrière de la carte d'identification d'assurance du membre. Informer le représentant vous souhaitez vérifier l'éligibilité de l'information de membre et membre du fournisseur. De nombreux assureurs d'automatiser ce processus grâce à un système de réponse vocale interactive.



  2. Vérifiez l'assurance maladie de l'admissibilité du membre en ligne sur le site de l'assureur. Beaucoup de grands transporteurs ont portails distincts pour les participants et les fournisseurs à se connecter et vérifier l'éligibilité des membres. L'utilisateur doit avoir le nom du membre, date de naissance et numéro de membre Numéro de compléter cette vérification.




  3. Appelez le système de rappel de fax de la compagnie d'assurance et sélectionnez l'option pour recevoir un fax avec l'information sur l'admissibilité du membre. Le système de rappel de télécopie peut ne pas être disponible pour tous les transporteurs d'assurance santé. Fournisseurs seront probablement familier avec le processus de télécopie dos du porteur, si il est disponible. Vérifiez les membres et fournisseur de manuels pour des informations sur ce processus.

  4. Regardez attentivement l'assurance santé la carte d'identité du membre, car il contient probablement la politique date d'effet de l'assurance maladie. Les prestataires doivent pas compter sur cette seule méthode pour vérifier l'admissibilité que la carte n'a pas indiquer une date d'expiration et le membre peut avoir baissé la couverture tout moment après la délivrance de la carte.

  5. Contactez votre service des ressources humaines pour vérifier la date d'effet de votre assurance maladie, si vous un membre. Si vous avez signé pour une assurance au moment de la location, votre couverture date de début ne peut pas être pour un autre 30 à 90 jours, selon les politiques de votre entreprise. Le département des ressources humaines peut également être en mesure de fournir une date de résiliation, qui est une date à laquelle la couverture est terminée et vous ne sont plus admissibles.

Conseils & Avertissements

  • Bureaux de prestataires devraient toujours vérifier l'éligibilité de membre avant de prestation de services.
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