Instructions pour le dépôt d'une réclamation d'assurance de santé

Instructions

1. Visitez le site Web de votre compagnie d'assurance de santé pour déterminer qui prétend formes qu'ils acceptent. Télécharger le formulaire de réclamation si disponible. Si ils acceptent seulement CMS 1500 ou UB-04 formulaires, demander à votre fournisseur de vous envoyer un formulaire vierge. Seuls les formulaires en vrac sont disponibles pour le téléchargement ou l'achat.

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   Remplir un formulaire de demande distinct pour chaque membre de la famille. Remplissez les informations d'assurance du patient, numéro d'identification, nom, adresse, ville, état, code postal, date de naissance, numéro de téléphone, relation aux titulaires de polices et les détails de la couverture secondaires.

3. 
   
   
   
   

   Remplissez le reste du formulaire de réclamation y compris le nom du fournisseur, la description des services reçus, les frais, le diagnostic, les dates de service et la taxe prestataire numéro d'identification. Vous pouvez aussi avoir besoin de répondre à quelques questions quant à savoir si votre état est un travail ou d'un accident lié.

4. Signer le formulaire de réclamation. La compagnie d'assurance de santé ne peut pas accepter la forme sans signature. Fixez la facture du fournisseur détaillée. Donnez votre avis sur le projet de loi pour vous assurer qu'il est en tête de l'opérateur et contient le nom du patient, les dates de service, la description et les frais de chaque service.

5. Envoyez le formulaire de demande, la facture détaillée et des informations complémentaires demandées à l'adresse sur le formulaire de réclamation. Si vous utilisez un CMS 1500 ou UB-04, obtenir l'adresse de soumission des réclamations sur le site de votre compagnie d'assurance ou appelez le numéro sur le dos de votre carte d'identité et demander à un représentant de l'adresse.